Versicherungsvermittlung Jatico OHG | service-center-online.de | 365 Tage / 24 Stunden

Elektronische Versicherungsbestätigung (eVB) anfordern


Elektronische Versicherungsbestätigung (eVB) anfordern – Antrag auf KFZ Versicherung – Seite 2/2
Bestands- und Neukunden

 

* Pflichtangaben


    Angaben zum Führerschein
    Ausstellungsdatum*
    Klasse*
     
    Branche und Beruf
    Beamter*      janein
    Selbstständig*      janein
    Branche*
    Beruf*
    Versicherungsbeginn

    Abbuchung erwünscht   janein
    Zahlungsperiode   1/11/21/41/12
    IBAN (Pflicht bei monatlicher Zahlungsweise)*
     
    Angaben Fahrzeughalter
    Fahrzeughalter?      Ich selbstJemand anders
    Anrede
    Vorname
    Nachname
    Firma
    Strasse
    Hausnummer
    PLZ
    Ort
    Geburtsdatum
     
    Fahrzeugdaten
    Hersteller*
    Modell*
    Ortskennung*
    Kennzeichen
    Tag der ersten Zulassung (Baujahr)*
    Fahrzeug*      private NutzungBetriebsausgabe (Firma)
    Finanzierung KFZ*      EigenKreditLeasing
     
    Nutzer*      nur ich (Versicherungsnehmer)auch mein (Ehe-)Partnerauch weitere Fahrer (max. 6 Personen)
    Geburtsjahr des Partners*
    Name des Partners*
    Beziehung zu Ihnen*
    1 = Partner / 2 = Kind / 3 = Eltern / 4 = Geschwister / 5 = Sonstige
    Beziehung*
    Name*
    Geburtsjahr*
    Hinweis: Nutzen mehr als 6 Fahrer das Fahrzeug, wählen Sie bitte "beliebige Fahrer"
    beliebige Fahrer
     
    jährliche Fahrleistung*
    aktueller Kilometerstand (in Tausend)*
    Nächtlicher. Abstellplatz*
    Einzel/DoppelgarageTiefgarage/ParkhausCarport/Privatgrundstücköffentl. Parkhaus/Straßenrand
    Selbstgenutztes Wohneigentum?*      janein
    Wohneigentum bei der VHV versichert?*      janein
     
    Versicherungsumfang
    100 Mio. pauschal
    Kasko?*      keine KaskoTeilKasko mit SB 150 EURVollkasko mit SB 300 EUR inkl. Teilkasko mit SB 150 EUR
    Anderweitige Deckung
     
    Zusatzleistungen falls gewünscht:
    WerkstattbindungSchutzbriefZusatzbaustein exklusivRabattschutzGAP DeckungFahrerschutzAuslandsschutz
    Verkehrsrechtsschutz*      janein
    Kurzzeitkennzeichen vorab*      janein
     
    Meine Vorversicherung
    Bereits VHV Kunde?*      janein
    Meine Versicherungsnummer - falls zur Hand
    Mein bisheriges Kennzeichen
    Prozentsatz/SF-Klasse
    war noch nie versichert
    Name meiner letzten KFZ-Versicherung
    Dortige Versicherungsnummer
    Mein bisheriges Kennzeichen
    Prozentsatz/SF-Klasse
    war noch nie versichert
    Vorschäden vorhanden?*      janein
    Anzahl Haftpflichtschäden in diesem Jahr
    Anzahl Kaskoschäden in diesem Jahr
    Anzahl Haftpflichtschäden letztes Jahr
    Anzahl Kaskoschäden letztes Jahr
    Wer hat Ihre Vorversicherung gekündigt?*      IchVersicherer
    Bitte beachten!

    Aufgrund der Kündigung Ihrer vorherigen Versicherung durch Ihren Vorversicherer
    gelten folgende Bedingungen:
    · Es ist keine Kaskoversicherung möglich
    · Für Haftpflicht stehen nur die gesetzlichen Mindestdeckungssummen zur Verfügung
    · Es ist nur die jährliche Zahlungsweise möglich
    · Es sind keine Zusatzdeckungen möglich

    Zweitwagenregelung
     
    Wohnortwechsel
     
     
    * Die Verbraucherbedingungen liegen unter "Tarife" als PDF-Dokument und die AGB habe ich zur Kenntnis genommen und erkläre mich hiermit einverstanden.
    * Ich habe die Datenschuztzerklärung zur Kenntnis genommen und erkläre mich hiermit einverstanden.*